9月30日讯（本网记者 冯川叶）日前，瓣中瓣省立医院心外二科成功为一位77岁女性患者完成经心尖“原有人工瓣架内经导管主动脉瓣植入术”（TAVI手术）
，福建阀门也称“瓣中瓣(valve-in-valve)TAVI手术”手术。完成据了解，首例手术岁老该例手术为福建省首例
，人心全国第五例。脏换metal sound barrier cold bending machine

　　77岁老人心脏换“阀门”

　　现年77岁的瓣中瓣患者李奶奶长期居住在福州周边的一个海岛 。9年前因患有心脏病，福建阀门安装了心脏起搏器，完成并且接受了第一次的首例手术岁老主动脉瓣置换术 ，植入生物瓣膜
。人心今年在更换心脏起搏器时 ，脏换发现当初置换的瓣中瓣single z purlin forming machine生物瓣发生衰败 ，瓣叶狭窄导致重度主动脉瓣关闭不全 。福建阀门同时还出现低血压、完成胸闷气急等症状 ，如不积极治疗将会很快发展为心衰。再次进行主动脉瓣置换是唯一有效的治疗方式 。

　　但李奶奶患过脑梗塞，脑内多部位提示有陈旧性脑梗、动脉硬化性脑白质病变，同时主动脉 、颈动脉、椎基动脉均有不同程度的粥样硬化，心脏内的aashto m180 cold bending machine二尖瓣
、三尖瓣也出现了轻中度病变 ，而且有慢性肺炎 ，身体状况与9年前不能同日而语 ，已经不能耐受一场开胸手术了。经过专家经过反复的斟酌讨论，决定应用目前最先进的“经导管主动脉瓣植入术(TAVI)”  ，为李奶奶在微创手术的情况的下再次进行一次瓣膜置换手术。

　　由于该病例的手术方法与常规的“TAVI”手术不同，需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换，即“坏瓣中放新瓣”，且首次心脏瓣膜置换术后 ，患者心脏必然出现心包黏连 ，stud roll forming machine手术将面临着解剖变异更大，定位要求更精确 、并发症发生概率更高等困难，对心脏外科的专家们是一个严峻的挑战。

　　心脏瓣膜发病率约为3-5%

　　“传统的手术大约需要5个多小时，采取新技术后仅花1个多小时 。”据介绍，李奶奶入院后还一度出现电解质紊乱
、胃肠功能不全等不适 ，医生们一边为她调整身体状态，一边为手术着了详尽的准备
。调阅患者9年前的semi truck fender cold bending machine手术记录
，检索文献资料，同时经心血管外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科 、超声科等多学科讨论评估
，设计最佳导管进入通路 ，并完善各种应急预案 。手术当天，专家们按照既定方案，采取经心尖入路，顺利避开冠状动脉
，导管准确到位，瓣膜释放精确，顺利完成了“瓣中瓣”手术。术后仅需面罩给氧，复查可见新的瓣膜工作情况良好。当日下午，医师到ICU查房时，李奶奶与医师交流顺畅，感觉良好。

　　“瓣中瓣”手术为患者提供更多选择机会

　　福建省立医院心外二科主任医师鲍家银介绍，数据显示 ，在我国心脏瓣膜病的发病率约为3-5%，其中有15%的患者属于年龄大、病情偏重，以往这类患者往往由于高龄且伴有基础病，无法接受外科手术的创伤 ，只能无奈的选择保守治疗
。

　　记者了解到 ，福建省立医院继今年5月份顺利完成两例“经导管主动脉瓣植入术（TAVI）”后
，医院心外科、心内科又连续开展了多例此类手术并获得了成功。在数字血管减影造影（DSA）的引导下 ，分别通过经心尖部或者股动脉等不同入路，对多个完全不同病变类型的主动脉瓣重症患者成功实施了TAVI手术
，其中70岁以上的患者有7例，手术均取得良好效果
，为高龄高危主动脉瓣患者带来了积极治疗的希望。此次，TAVI瓣中瓣技术的成功，为生物瓣退变需要进行二次手术的患者提供了更多的选择机会。

　　专家提醒：气喘吁吁应当心心脏问题

　　“如果登两三层楼就气喘吁吁要当心
。”鲍家银提醒，造成瓣膜病变的原因主要有：风湿性病变 、退行性病变、细菌感染和先天性病变等。如果登两三层楼就气喘吁吁 ，而过去从来没有这样过，则应当心心脏问题 。大家可以将目前的活动能力与一两年前的活动能力进行比较，如果发现自己在呼吸方面或活动能力方面发生重大变化，那么就应注意心脏问题
，如无法躺平休息很可能是心衰症状。如果出现上述症状，应该及时去医院心脏专科检查。此外
，他还提醒 ，如果患有心脏疾病，在运动时
，要注意适度，切记过量影响健康。