­　　逢年过节，海姆也是立克急救中心最忙的时候 ，一家人难得聚在一块儿  ，急救解招急救平时不喝酒的法图人一高兴也会多喝几杯
。孩子更是搞定得到全家人的关注
，奶奶抱抱，气道stainless steel bird scarer product爷爷亲亲 ，异物叔叔哄哄 ，卡住逗得大家哈哈大笑。海姆但往往就是立克在这个时候 ，“隐藏”的急救解招急救危险就来了 ！

­　　2014年春节 ，法图有条消息在微博上被网友疯转：一个2岁半的搞定小娃娃被亲戚喂了一颗开心果 ，结果开心果就进入了气管
，气道孩子立马呼吸不畅，异物脸憋得青紫 ，家里人吓坏了，赶紧送医院 。尽管接受了气管切开抢救，但孩子还是没有被抢救过来
。

­　　很多人都斥责那个亲戚说他手贱，但大家仔细想一想，在这之前 ，又有多少人知道不能乱给孩子喂东西吃呢  ？又有多少人知道“海姆立克急救法”呢？如果那一大家子人里面 ，有一个人会海姆立克急救法，并能及时实施，或许开心果就不至于要了孩子的命
。

­　　抽样调查显示，意外伤害已占0 ~ 14岁儿童死亡原因的standard beam truss nail plate第一位，而吸入异物又是造成儿童窒息死亡的主要原因，高危人群为0~4岁的孩子 。

­　　很多人可能要问了 ，为什么孩子的气管如此容易进异物？且一旦吸入异物，情况又如此凶险  ？原因在于喉咙的“地理位置”比较特殊 。

­　　咽喉是人体“气道”和“食道”并行的地方。所谓“气道”
，就是吸入与呼出气体的通道，也就是气管，只供气体通过，容不得任何其他液体 、固体物质进入；而“食道”则是吞咽食物的必经之路 ，也就是食管  ，同样 ，气体也不应进入
，如果较多的气体进入食管，可能会导致腹痛、腹胀等症状。

­　　将气体和食物分流的装置是“会厌”——喉腔开口处的一个舌形活盖。会厌向上开放
，人就能进行呼吸
，会厌向下盖住喉腔，水和食物就不能进入气道 。一般来说，会厌分流功能受神经系统自动控制 ，但孩子神经系统发育多不完善 ，吞咽反射功能尚未发育健全，所以最容易发生液体 、gang nail truss plate supplier固体物质误入气道
，出现“窜道行驶” 。异物进入气道，可能出现两种情况
：气道完全阻塞和气道不完全阻塞。不完全阻塞很多见，几乎每个人都经历过
，通常是液体，比如喝水的时候，突然被呛
，就属于这种情况 。一般我们马上会控制不住地剧烈咳嗽，这种咳嗽是一种保护性反应
，它可以利用肺部的气体把异物冲击出来 ，从而解除气道梗阻 ，使人转危为安 。如果遇到呕血或咯血被呛入气道，可以立即采取头低脚高位，利用重力进行“体位引流” ，把气道里面的液体引流出来。

­　　异物进入气道后 ，孩子会出现一些有特征性的症状 ，家长要能马上识别出来，以便迅速进行急救。如果进入气道的异物较大，把气道完全阻塞，就是说气道里面完全堵严了 ，机体不能与外界进行气体交换，孩子马上会出现“三不”症状：不能咳嗽、bird netting不能呼吸、不能发声。接着会出现呼吸困难，面色青紫 ，烦躁不安 ，大脑就会严重缺氧 ，意识丧失，心跳也很快随之就停止了，情况非常紧急。

­　　如果异物较小，进入气道后，孩子会马上出现剧烈呛咳
、吸气性呼吸困难等
，异物也可能因剧烈咳嗽或由肺内的气体从气道被冲击出来，也可能冲击不出来，甚至越堵越厉害，导致孩子呼吸停止 ，继而心跳停止 。

­　　如果异物已经进入一侧气道（多见于右侧）
，孩子会出现咳嗽、喘鸣，之后还可能引发肺部炎症 。如果误入气道的异物含有脂肪酸，如花生米、杏仁等，则气道炎症会较明显 ，孩子会咳嗽 、咳痰；如果误入气道的bird spikes是小纽扣、小弹珠等较小的异物，刚开始可能没有任何症状，但数周或数月后 
，孩子会反复发热 、咳嗽
、咳痰，出现慢性支气管炎 、慢性肺炎、支气管扩张等病症。对于反复不愈的支气管炎、肺炎
，父母要特别注意 ，应尽快带孩子去医院。

­　　在我个人看来，从危险程度上讲
，气道异物梗阻导致的气道完全阻塞是仅次于心脏骤停的急症之一 ，所以要分秒必争 ，及时施救 。

­　　怎么救 ？国际上通用的气道异物排除法是“海姆立克急救法”。

­　　海姆立克是一位美国的外科大夫。20世纪60年代末，在美国的意外死亡中，气道异物窒息排在第6位，这让他感到很震惊。当时美国的医生在急救时多采取拍打背部的方法，认为这样能够把异物拍出来，或者用手指直接伸到患者咽喉里去抠，结果越弄越深 ，效果并不好。

­　　鉴于此，经过长期摸索 ，海姆立克发明了“腹部冲击法”。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并在报刊电视等媒体广为宣传推荐 ，到1979年，短短4年时间里，美国就有3000多人因这种方法被抢救成功。到目前为止
，此方法至少救活了10多万人的性命 。《世界名人录》称海姆立克教授为“世界上拯救生命最多的人”。

­　　婴幼儿气道异物梗阻处理法

­　　婴儿气道异物梗阻处理可采用背部拍击法及胸部冲击法，一手固定婴儿头颈部 ，面部朝下、头低臀高；另一手掌根部连续叩击肩胛区5次 ，再将婴儿翻转成面部朝上、头低臀高位；或用食指、中指连续按压其胸骨下半部5次。两种方法反复交替进行，直至异物排出 。

　　海姆立克急救法图解

­　　幼儿气道异物梗阻处理可采用如下方法：

­　　施救者可以单腿跪地
，或取坐位，把孩子腹部放在大腿上
，头低臀高，连续用力拍击背部（两肩胛骨之间）5次，然后检查异物是否排出 ，如未排出 ，继续拍背 。如此反复进行 。这个方法的原理 ，一是利用重力的作用，二是利用振动的作用。

­　　也可以用上腹部冲击法 。施救者在患儿身后，坐在椅子上，或站立
、身体下蹲，或单腿跪地上，都行 。然后 
，用一手两三指横放在患儿肚脐上一两横指的上方，另一手的两三指重叠在上  ，连续向患儿的后上方冲击。

­　　还可以用幼儿卧位上腹部冲击法（可参看“成人卧位上腹部冲击法”）。如果患儿意识丧失，立即将其身体平放在地，骑跨在患儿身体上方，一手手掌根部放在肚脐上方一两横指处，然后冲击五六次 ，看孩子嘴里有没有异物，没有再接着冲击五六次，如此反复  。

­　　成人气道梗阻的“海姆立克法”

­　　上腹部冲击法
：

­　　此法是通过冲击上腹部而使膈肌瞬间突然抬高 ，肺内压力骤然增高，造成人工咳嗽，肺内气流将气道内异物冲击出来，从而解除气道梗阻
 。有两种方法：成人立位或坐位上腹部冲击法和成人卧位上腹部冲击法。

­　　成人立位或坐位上腹部冲击法适用于意识清楚的成人患者 。患者取立位，抢救者站在患者身后 ，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步 ，另一腿在后伸直；同时双臂环抱患者腰腹部，一手握拳 ，拳眼置于肚脐上两横指 ，另一手固定拳头，并突然连续用力向患者上腹部的后上方快速冲击
，直至气道内异物排出或患者意识丧失。

­　　成人卧位上腹部冲击法适用于意识丧失的患者
。抢救者骑跨于患者大腿两侧，将一手掌根部置于患者脐上两横指的正中部位，另一手重叠于第一只手上，并突然连续
、快速 、用力向患者上腹部的后上方冲击 。每冲击 5次后 ，检查一次患者口腔内是否有异物
。如有异物，立即清理出来；如无异物，继续反复进行 。

­　　胸部冲击法：

­　　此方法适用于肥胖者或孕妇，同样有立位或坐位胸部冲击法和卧位胸部冲击法两种 。

­　　立位或坐位胸部冲击法适用于意识清楚的肥胖者或孕妇。患者取立位或坐位，抢救者站在患者身后 ，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；同时双臂环抱患者胸部 ，一手握拳，拳眼置于两乳头之间，另一手固定拳头，并突然连续用力向患者胸部的后方快速冲击，直至气道内异物排出或患者意识丧失。

­　　为什么要把腿插在患者两腿之间呢
？第一，可以起到稳定的作用；第二，如果患者的意识丧失了，可以让他坐在腿上，随即将其身体平放在地，继续抢救。这样既省力，也不会造成患者摔伤。

­　　卧位胸部冲击法适用于意识丧失的肥胖者或孕妇 。施救者跪在患者任何一侧，将一手掌根部放在两乳头连线中点，另一手重叠其上，双手十指交叉相扣，两臂基本伸直 ，用力垂直向下冲击 。每冲击5次后
，检查一次口腔内是否有异物。如有异物，立即清理出来；如无异物，继续反复进行。

­　　成人气道梗阻自救法

­　　如果发生气道异物阻塞时，周围没有人帮助，一定要在两三分钟之内，趁着自己意识还清楚的时候赶快自救！可以利用桌子、椅子 、床头，或是比较宽的窗台
，顶在脐上两指位置 ，仰头 ，把气道拉直 ，伸直脖子，用力冲击，把异物冲出来
。